Formulir Penerimaan Peserta Didik Baru Tahun 2020

Jenis Pendaftaran *

Jalur Pendaftaran *

Nama Sekolah Asal *

Alamat Sekolah Asal

Nomor Ujian Nasional Sebelumnya

Nama Lengkap *

Jenis Kelamin *

NISN *

Nomor Induk Kependudukan / KTP *

Tempat Lahir *

Tanggal Lahir *

Agama *

Alamat Jalan *

Kabupaten *

Moda Transportasi

Nomor Handphone *

Nomor Telepon

Nama Ayah *

Pendidikan Ayah

Pekerjaan Ayah *

Nama Ibu *

Pekerjaan Ibu *

Tinggi Badan (Cm) *

Berat Badan (Kg) *

Jarak Tempat Tinggal ke Sekolah (Km)

Waktu Tempuh ke Sekolah (Menit)

Jumlah Saudara Kandung *

Pernyataan *

Saya yang bertandatangan dibawah ini menyatakan bahwa data yang tertera diatas adalah yang sebenarnya.